Enfermedad de Quervain

🩺

Resumen (en simple): La enfermedad de De Quervain (o tenosinovitis de De Quervain) es una inflamación de los tendones que mueven el pulgar en el lado radial de la muñeca. Suele causar dolor al agarrar, girar o cargar, y puede empeorar con movimientos repetitivos. Con tratamiento oportuno, la mayoría de personas mejora y recupera función.

---

¿Qué es y por qué ocurre?

En el borde del pulgar, a nivel de la muñeca, pasan dos tendones principales:

• Abductor largo del pulgar (APL)
• Extensor corto del pulgar (EPB)

Ambos se deslizan dentro de un “túnel” o vaina (primer compartimento extensor). Cuando esta zona se inflama o se engrosa, el tendón ya no se desliza con normalidad y aparece dolor.

Las causas más comunes se relacionan con:

• Movimientos repetitivos de muñeca y pulgar (trabajo manual, deporte, cargar bebés, etc.).
• Sobrecarga por cambios en actividades (por ejemplo, iniciar una rutina nueva).
• Tendencia a inflamación de tejidos (según el caso).

Síntomas más comunes

• Dolor en el lado del pulgar de la muñeca, que aumenta al agarrar, levantar o girar.
• Dolor al abrir frascos, exprimir, usar herramientas o cargar objetos.
• Sensación de “pinchazo” o ardor que puede irradiarse hacia el antebrazo.
• Inflamación o sensibilidad localizada en la base del pulgar.
• En algunos casos, sensación de chasquido o fricción al mover el pulgar.

Evaluación y diagnóstico

La valoración suele incluir:

• Historia clínica y examen físico de mano y muñeca.
• Identificación del punto doloroso en el lado radial de la muñeca.
• Pruebas clínicas en consulta (por ejemplo, la prueba de Finkelstein u otras maniobras).
• En casos específicos, estudios complementarios si se requiere descartar otras causas (por ejemplo, artritis de la base del pulgar, lesiones, etc.).

Tratamiento: opciones según el grado

El objetivo es disminuir la inflamación, aliviar el dolor y permitir que los tendones vuelvan a deslizarse con normalidad.

Tratamiento no quirúrgico (casos leves a moderados)

Puede indicarse:

• Modificación temporal de actividades (evitar agarres repetitivos y fuerzas sostenidas).
• Férula o inmovilización de pulgar/muñeca (según el caso).
• Manejo del dolor e inflamación.
• Rehabilitación/terapia de mano para mejorar movilidad y fuerza de forma progresiva.

Infiltración (cuando el dolor persiste)

En algunos casos, puede considerarse una infiltración en la vaina del tendón para reducir inflamación, especialmente si no hay mejoría con medidas iniciales.

Cirugía: liberación del primer compartimento extensor (casos resistentes)

Cuando el dolor persiste pese al tratamiento adecuado, o limita de manera importante la función, puede indicarse la liberación quirúrgica del túnel donde pasan los tendones.

En términos sencillos, consiste en:

• Una incisión pequeña en la zona dolorosa de la muñeca.
• Apertura del “techo” (retináculo) del compartimento para dar más espacio a los tendones.
• El objetivo es que el tendón deslice sin fricción y el dolor disminuya.

Objetivos del tratamiento (y de la cirugía si se requiere)

• Reducir o eliminar el dolor al mover el pulgar y la muñeca.
• Recuperar fuerza y función para actividades diarias y laborales.
• Evitar que el cuadro se haga crónico y limitar recaídas.

Recuperación: ¿qué esperar?

La recuperación depende del grado de inflamación y del tratamiento indicado:

• En tratamientos no quirúrgicos, la mejoría puede ser progresiva con reposo relativo y rehabilitación.
• Si se realiza cirugía, por lo general se indican cuidados de herida, control del dolor y movilización gradual para recuperar fuerza y rango de movimiento.
• El tiempo de retorno a actividades varía según el tipo de trabajo y la evolución individual.

Preguntas frecuentes