Recuperación funcional de la mano

Rehabilitación de la mano por parálisis del nervio radial, cubital o mediano, con el objetivo de devolver función gruesa (agarre) y fina (escritura) en la medida de lo posible.

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Resumen (en simple): La recuperación funcional de la mano tras una lesión de nervio (radial, cubital o mediano) busca recuperar el agarre y la destreza fina mediante cirugía (según el caso) y rehabilitación. El objetivo es que la persona vuelva a usar la mano para actividades laborales y de la vida diaria.

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Qué es y cuál es el objetivo

Cuando un nervio del brazo o antebrazo se lesiona, puede quedar una mano con debilidad, pérdida de movimientos y/o deformidades que impiden tareas como agarrar, escribir o hacer pinza.

• Recuperar la función gruesa (agarre).
• Recuperar la función fina (pinza, escritura).
• Mejorar la independencia para actividades laborales, domésticas y personales.

¿Quiénes son candidatos?

En general, pueden ser candidatos quienes tengan secuelas de disfunción de la mano por:

• Accidentes.
• Cirugías previas.
• Fracturas.
• Enfermedades que afecten los nervios.

La indicación exacta depende del nervio afectado, el nivel de lesión y el tiempo de evolución.

Síntomas y signos más comunes

• “Mano caída” (dificultad para extender muñeca y dedos).
• Imposibilidad para extender funcionalmente los dedos, incluyendo el pulgar.
• Dificultad para hacer puño.
• Dificultad para la oposición de los dedos.
• Dedos que tienden a la flexión (“dedos en garra”) o a la extensión.

Evaluación y diagnóstico

La valoración suele incluir:

• Historia clínica y examen físico de mano, muñeca, antebrazo y codo.
• Evaluación de fuerza, movilidad, sensibilidad y patrones de deformidad.
• Estudios según el caso (por ejemplo, electromiografía y velocidad de neuroconducción).

¿Cómo se realiza? (en términos generales)

En casos seleccionados, para recuperar movimientos perdidos por daño nervioso se puede realizar transferencia de tendones (y/o otros procedimientos según la necesidad).

• Identificar músculos/tendones que funcionen bien.
• Reubicarlos para “reemplazar” la función que se perdió.
• Iniciar un plan de rehabilitación guiado para reentrenar la mano.

Objetivos de la cirugía

• Recuperar la función de la mano en la mayor medida posible.
• Mejorar la capacidad de agarrar, soltar y realizar pinza.
• Facilitar el retorno a actividades de trabajo y de la vida diaria.

Recuperación: qué esperar

• Inmovilización temporal según el procedimiento.
• Rehabilitación progresiva para movilidad, fuerza y reeducación funcional.
• Avances graduales con constancia.

Preguntas frecuentes