GINECOMASTIA: Aumento de la glándula mamaria en el varón
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Resumen (en simple): La ginecomastia es el aumento de la glándula mamaria en el varón por crecimiento del tejido mamario. Puede aparecer en la adolescencia por cambios hormonales y otras causas. El tratamiento depende de si predomina glándula, grasa (pseudoginecomastia) o una combinación.
¿Qué es y por qué aparece?
La ginecomastia consiste en el aumento de volumen mamario por crecimiento del tejido mamario. Con frecuencia aparece en la adolescencia por cambios hormonales y otras causas.
- A menudo es unilateral.
- Si es bilateral, puede requerir evaluación adicional para descartar alteraciones endocrinológicas u otras causas.
Ginecomastia vs. lipodistrofia (pseudoginecomastia)
Es importante diferenciar:
- Ginecomastia: predominio de tejido glandular.
- Lipodistrofia (pseudoginecomastia): aumento por exceso de grasa.
- Combinada: puede haber tejido glandular y grasa.
Este diagnóstico diferencial es clave para indicar el procedimiento adecuado.
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Una valoración correcta permite elegir la técnica adecuada y planificar el resultado esperado.
Señales y motivos frecuentes de consulta
- Aumento visible del volumen en una o ambas mamas.
- Asimetría del tórax.
- Molestia o dolor localizado.
- Incomodidad al usar ropa ajustada o al realizar actividad física.
- Impacto en autoestima, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes.
Evaluación y diagnóstico
La valoración suele incluir:
- Historia clínica y exploración física del tórax.
- Identificación de si predomina grasa, glándula o ambos.
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En casos seleccionados (especialmente si es bilateral o de aparición atípica), estudios adicionales para descartar causas hormonales.
Tratamiento
Cirugía: extirpación del tejido mamario (ginecomastia pura)
En ginecomastia verdadera, el tratamiento puede incluir extirpación del tejido mamario aumentado.
Incisión peri-areolar
La vía de abordaje más frecuente es una incisión peri-areolar, que suele dejar una cicatriz discreta y bien disimulada.
Cuando predomina la grasa (lipodistrofia), sin ginecomastia
Si el aumento es principalmente por grasa, el plan quirúrgico se enfoca en reducir el volumen y recuperar una anatomía varonil del tórax (usualmente con liposucción).
Cuando coexisten ambas condiciones, se extirpa el tejido mamario y se completa con liposucción del pectoral para corregir el problema.
Objetivos de la cirugía
- Corregir el aumento de volumen y la asimetría del tórax.
- Disminuir o resolver molestias o dolor asociados.
- Mejorar la autoestima (especialmente en jóvenes).
- En lipodistrofia, reducir el volumen para devolver un contorno masculino.
Recuperación: qué esperar
La recuperación depende de la técnica en cada paciente. En general:
- Se deja dreno y se indican medicamentos postoperatorios.
- Puede haber inflamación y sensibilidad temporal.
- Se indican controles y cuidados de la herida.
- Se recomienda seguir restricciones de actividad por un tiempo.
- Se coloca faja para ayudar a reducir inflamación y disminuir riesgo de hematomas.
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Seguir las indicaciones postoperatorias ayuda a una recuperación más cómoda y mejores resultados.
Preguntas frecuentes
¿La ginecomastia puede desaparecer sola?
En general puede desaparecer sola, pero si persiste o progresa, conviene evaluarla.
¿Cómo diferenciar entre ginecomastia, exceso de grasa o una combinación de ambas?
Se define con examen físico y, de ser necesarios, estudios complementarios como la ultrasonografía. Esto permite elegir el tratamiento correcto.
¿La cirugía deja cicatrices visibles?
Con frecuencia se usa una incisión peri-areolar, diseñada para que la cicatriz sea discreta.
